Acneral md - Información, expertos y preguntas frecuentes

Indicaciones
Tratamiento del acné en sus formas severas, en aquellos pacientes que no responden a otros tratamientos.

Tipo
Terapia del acné.

Propiedades
La isotretinoína disminuye la queratinización y ejerce un efecto antisecretor sobre las glándulas sebáceas, lo que lleva a una disminución de su tamaño y a una inhibición en la producción de sebo. Con estos efectos, se previene la obstrucción de la glándula pilosebácea y la acumulación de sebo, que es el sustrato principal del Propionibacterium acnes. La absorción es variable puede aumentarse con la administración conjunta de alimentos o leche. Isotretinoína se metaboliza principalmente en el hígado vía oxidación. Los metabolitos se eliminan por vía renal o biliar, mientras que la droga inalterada es excretada por vía biliar, en las heces.

Contraindicaciones
Este medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a isotretinoína o que hayan presentado intolerancia al etretinato, la tretinoína y los derivados de la vitamina A. Embarazo: la isotretinoína es mutagénica y teratogénica, al igual que la vitamina A y otros compuestos relacionados por lo que isotretinoína está contraindicada en pacientes embarazadas. Lactancia: se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento.

Precauciones
Descartar la posibilidad de embarazo antes de instaurar el tratamiento mediante un test de embarazo y establecer un método anticonceptivo seguro y eficaz. Por seguridad es recomendable comenzar el tratamiento dos o tres días después de iniciada la regla. La isotretinoína es mutagénica y teratogénica, al igual que la vitamina A y otros compuestos relacionados. La función hepática debe ser evaluada antes de iniciar el tratamiento y un mes después de finalizado. Los lípidos sanguíneos deben verificarse cada tres meses, y en los pacientes diabéticos, los niveles de glucosa. No administrar a niños debido al riesgo de alteraciones óseas. El amamantamiento debe suspenderse si la madre va a recibir el fármaco.

Reacciones adversas
En el comienzo del tratamiento se ha observado un empeoramiento de los síntomas de la enfermedad, además de sangrado e inflamación de las encías. Algunas reacciones adversas pueden relacionarse con el síndrome de hipervitaminosis A, con sequedad y fisuras en los labios, sequedad de mucosas y epitelios, conjuntivitis, queratitis, ulceración corneana. En algunos pacientes se ha observado alteración de los triglicéridos plasmáticos, disminución de los niveles de lipoproteínas de alta densidad, aumento del colesterol total y hepatitis. Además, adelgazamiento, sudoración, sed, descamación de la piel en todo el cuerpo, alteraciones en el crecimiento de las uñas, dolores musculares y de las articulaciones, calcificación de los tejidos blandos, osteoporosis, cierre prematuro de las epífisis. A nivel del sistema nervioso central se han descrito, confusión, depresión, amnesia, ansiedad. Se han registrado casos de aumento de la presión intracraneana (seudotumor cerebral).