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Tipo
Antidepresivo.

Propiedades
Farmacología: acciones (farmacología y/o terapéutica a los modos de acción del medicamento en el hombre): introducción: mirtazapina es un antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico (NASSA) que ha sido evaluado predominantemente en el tratamiento de la depresión importante. La droga presentó eficacia equivalente a antidepresivos tricíclicos y fue por lo menos tan efectiva como trazodona en la mayoría de los ensayos a corto plazo en pacientes con depresión moderada a severa, incluyendo aquellos con síntomas iniciales de ansiedad o trastornos del sueño, y los ancianos. Un estudio realizado a continuación demostró que las proporciones de remisión sostenidas fueron más altas con mirtazapina que con amitriptilina y que las drogas presentaron una eficacia similar para la prevención de las recaídas. Hay cierta evidencia de un comienzo de acción más rápido con mirtazapina que con inhibidores de la recaptación de serotonina. Mirtazapina fue más efectiva que SSRI fluoxetina a las semanas 3 y 4 de terapia y también fue más efectiva que paroxetina y citalopram a las semanas 1 y 2, respectivamente, en determinaciones a corto plazo (6 a 8 semanas), sugiriendo la información preliminar que la droga puede ser efectiva como una terapia de aumento o de combinación en pacientes con depresión refractaria. Efectos anticolinérgicos y de otra naturaleza, incluyendo temblor y dispepsia, son menos comunes con mirtazapina que con antidepresivos tricíclicos. Hubo una mayor tendencia de hechos adversos relacionados con SSRI con fluoxetina que con mirtazapina, pero globalmente, la mirtazapina presentó un perfil similar de tolerabilidad a las SSRI. Aumento de apetito y aumento ponderal parecen ser los únicos hechos informados con más frecuencia con mirtazapina que con los antidepresivos de comparación. La información in vitro e in vivo ha sugerido que la mirtazapina es improbable que afecte el metabolismo de drogas metabolizadas por citocromo P450 (CYP) 2D6, si bien se dispone de menor información formal de interacción de droga. Acciones farmacológicas: mirtazapina aumenta la neurotransmisión noradrenérgica y la serotoninérgica 1 por antagonismo de los autorreceptores y heterorreceptores alfa2 adrenérgicos centrales y el bloqueo postsináptico de 5-HT2 y 5-HT3. La droga no inhibe la recaptación de noradrenalina (norepinefrina) o serotonina. La mirtazapina presenta baja afinidad in vitro de los receptores dopaminérgicos, colinérgicos y muscarínicos centrales y periféricos, pero presenta alta afinidad con los receptores H1 histamínicos centrales y periféricos. Sin embargo, parece que los efectos antihistaminérgicos de la droga son contrarrestados por la transmisión noradrenérgica cuando se inicia el tratamiento con dosis mayores o iguales de 15mg/día, dentro del rango de dosis recomendada. Dosis individuales de mirtazapina, 15 o 30mg, ejercieron efectos beneficiosos sobre los síntomas de los trastornos del sueño, vistos comúnmente con la depresión, incluyendo aumento de despertar durante la noche, una reducción en la cantidad de sueño de ondas lentas y una reducción de la latencia REM, información obtenida de estudios electrofisiológicos en pacientes y voluntarios. La administración de mirtazapina a la noche, 15 a 30mg/día durante 15 días, produjo una insuficiencia leve, pero estadísticamente significativa en el desempeño real y en la conducción de autos en voluntarios sanos; sin embargo, no se pensó que era suficiente para reducir la seguridad de la operación de vehículos a motor. No hubo informes detallados de los efectos cardiovasculares de mirtazapina en humanos. Eficacia terapéutica: en estudios clínicos comparativos