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Indicaciones
La asociación está indicada en hipertensión esencial renovascular, especialmente en pacientes resistentes o refractarios a monodrogas.

Tipo
Antihipertensivo. Diurético.

Contraindicaciones
La asociación está contraindicada en pacientes susceptibles a cualquiera de los componentes de este producto. Debido a la hidroclorotiazida, este medicamento está contraindicado en pacientes con anuria o hipersensibilidad a otros medicamentos de estructura parecida a las sulfonamidas. Se puede producir una hipotensión excesiva en pacientes hipertensos no complicados pero depletados, tanto en sodio como en volumen, especialmente aquellos tratados vigorosamente con diuréticos o pacientes en diálisis. Estenosis bilateral de la arteria renal y unilateral en pacientes monorrenos. No se recomienda la administración en embarazo y lactancia a menos que los beneficios superen los posibles riesgos.

Precauciones
Debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva asociada o no con insuficiencia renal, ya que con inhibidores de la ECA se puede producir hipotensión excesiva y asociarse a oliguria y/o azotemia progresiva y rara vez con insuficiencia renal aguda. Debido a la potencial caída en la presión sanguínea en estos pacientes, la terapia deberá iniciarse bajo una supervisión médica muy estricta. Si ocurre la hipotensión, el paciente debería colocarse en posición supina y, si es necesario, recibir una infusión IV de solución salina. La evaluación del paciente hipertenso debería siempre incluir una evaluación de la función renal. En la terapia con diuréticos después de la iniciación con enalapril, en ocasiones el paciente puede experimentar una reducción de la presión arterial más o menos severa. Esto puede minimizarse, suspendiendo el diurético o aumentando la ingesta de sal antes del tratamiento con enalapril. Se aconseja efectuar determinaciones periódicas de electrolitos para detectar posibles alteraciones por acción de la hidroclorotiazida. Se puede desarrollar hipercaliemia por causa de este diurético. Los factores de riesgo para el desarrollo de la hipercaliemia pueden incluir insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de agentes qu

Reacciones adversas
Las más frecuentes son: somnolencias (8,6%), dolores de cabeza (5,5%), fatiga (3,9%), tos (3,5%). Se ha observado angioedema de cara, extremidades, labios, lengua, glotis o laringe en pacientes tratados con ECA. En estos casos, el medicamento debe suspenderse. En pacientes con estenosis renal, el uso de este medicamento puede producir elevación del nitrógeno ureico en el 20% de los casos. Otras menos frecuentes incluyen: síncope, hipotensión ortostática, palpitaciones, taquicardia, insomnio, nerviosismo, parestesia, vértigo.