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Indicaciones
Tratamiento de la enfermedad de Parkinson como coadyuvante de la terapia con levodopa, combinada o no con inhibidores de la levodopa-descarboxilasa, en aquellos pacientes que no responden al tratamiento inicial o que exhiben deterioro en la calidad de su respuesta a esta terapia, que presentan acinesias nocturnas y matutinas, acinesias de fin de dosis y sintomatología leve tipo on-off.
Tipo
Inhibidor selectivo de la MAO-B. Antiparkinsoniano.
Tratamiento de la enfermedad de Parkinson como coadyuvante de la terapia con levodopa, combinada o no con inhibidores de la levodopa-descarboxilasa, en aquellos pacientes que no responden al tratamiento inicial o que exhiben deterioro en la calidad de su respuesta a esta terapia, que presentan acinesias nocturnas y matutinas, acinesias de fin de dosis y sintomatología leve tipo on-off.
Tipo
Inhibidor selectivo de la MAO-B. Antiparkinsoniano.
Precauciones especiales
Contraindicaciones
La selegilina está contraindicada en aquellos pacientes con conocida hipersensibilidad al fármaco, pero su asociación con levodopa está contraindicada en forma absoluta en: estados psicóticos graves, afecciones cardiovasculares severas, especialmente accidentes coronarios, agudos y recientes. Glaucoma de ángulo estrecho. Adenoma prostático, con aparición de orina residual. Angina de pecho grave.
Precauciones
Algunos pacientes pueden experimentar una exacerbación de efectos adversos asociados a la levodopa, presumiblemente debido a cantidades aumentadas de dopamina que actúa en receptores postsinápticos hipersensibles. Frecuentemente estos efectos pueden mitigarse al reducir la dosis de levodopa-carbidopa en aproximadamente 10 a 30%. Embarazo y lactancia: en todo caso no se administrará el fármaco en condición de embarazo diagnosticado o de sospecha de éste, ni a madres lactantes.
Advertencias
La introducción de selegilina en el tratamiento de pacientes con Parkinson necesita supervisión médica reforzada al inicio del tratamiento, de manera de evitar una baja de la eficacia terapéutica y la aparición de efectos adversos.
La selegilina está contraindicada en aquellos pacientes con conocida hipersensibilidad al fármaco, pero su asociación con levodopa está contraindicada en forma absoluta en: estados psicóticos graves, afecciones cardiovasculares severas, especialmente accidentes coronarios, agudos y recientes. Glaucoma de ángulo estrecho. Adenoma prostático, con aparición de orina residual. Angina de pecho grave.
Precauciones
Algunos pacientes pueden experimentar una exacerbación de efectos adversos asociados a la levodopa, presumiblemente debido a cantidades aumentadas de dopamina que actúa en receptores postsinápticos hipersensibles. Frecuentemente estos efectos pueden mitigarse al reducir la dosis de levodopa-carbidopa en aproximadamente 10 a 30%. Embarazo y lactancia: en todo caso no se administrará el fármaco en condición de embarazo diagnosticado o de sospecha de éste, ni a madres lactantes.
Advertencias
La introducción de selegilina en el tratamiento de pacientes con Parkinson necesita supervisión médica reforzada al inicio del tratamiento, de manera de evitar una baja de la eficacia terapéutica y la aparición de efectos adversos.
Efectos adversos y efectos secundarios
Reacciones adversas
En dosis terapéuticas, la selegilina carece de efectos tóxicos y el control de las funciones hepáticas, renales y hematopoyéticas no han mostrado anormalidades con su administración. Sus efectos adversos derivan de la terapia con levodopa, ya que en la medida que el fármaco refuerza y prolonga las tasas de dopamina pueden manifestarse anorexia y molestias digestivas, representadas por náuseas, raramente vómitos y sequedad de boca; trastornos circulatorios: hipotensión ortostática, excepcionales trastornos del ritmo; trastornos psíquicos: insomnio y agitación ansiosa, raramente episodios psicóticos con estados confuso-alucinatorios; aunque mejora la discinesia, en frecuencia e intensidad, pueden presentarse excepcionalmente movimientos anormales de tipo espástico. Todos estos efectos adversos pueden reducirse en parte mediante una disminución de la dosis de levodopa, que es posible bajo la terapia combinada con selegilina. Algunos de estos trastornos pueden producirse al suspender el tratamiento con selegilina.
Interacciones
Aunque no se han reportado interacciones específicas de selegilina con fluoxetina y me
En dosis terapéuticas, la selegilina carece de efectos tóxicos y el control de las funciones hepáticas, renales y hematopoyéticas no han mostrado anormalidades con su administración. Sus efectos adversos derivan de la terapia con levodopa, ya que en la medida que el fármaco refuerza y prolonga las tasas de dopamina pueden manifestarse anorexia y molestias digestivas, representadas por náuseas, raramente vómitos y sequedad de boca; trastornos circulatorios: hipotensión ortostática, excepcionales trastornos del ritmo; trastornos psíquicos: insomnio y agitación ansiosa, raramente episodios psicóticos con estados confuso-alucinatorios; aunque mejora la discinesia, en frecuencia e intensidad, pueden presentarse excepcionalmente movimientos anormales de tipo espástico. Todos estos efectos adversos pueden reducirse en parte mediante una disminución de la dosis de levodopa, que es posible bajo la terapia combinada con selegilina. Algunos de estos trastornos pueden producirse al suspender el tratamiento con selegilina.
Interacciones
Aunque no se han reportado interacciones específicas de selegilina con fluoxetina y me
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